３度目の発作
（２００１年６月）
※ここで「○度目の発作」というとき、「○度目」というのは、あまり厳密に考えないでください。
いまにして思えば、ぜんそくを発症した９９年７月～１０月は、軽～中発作持続状態で、それを回数で表すことは不可能だし、
２回目の２００１年２月のときも、たぶん２日間は続けて発作になっていたと思います。
つまり、ここでいう「１度」とは、「発作状態が持続したひとつづきの時期」ととらえて読んでください。
●原因はストレス？
３度目の発作は、２００１年６月だった。
この頃は、５月頃から仕事上のトラブルが続き、ストレスがたまっていた。
それでも、ＰＦはいつも通り４００台を維持。
異変は６月１７日から始まった。
６月１６日（土）
大宮で喘息についての講演会があり、出席。
夜はネットで知り合った喘息仲間たちとオフ会。とても楽しいひとときを過ごす。
６月１７日（日）
休日。前日の疲れが出たのか、朝から声がれがひどく、ＰＦは３８０まで落ちた。
気管支の違和感、咳、タン等の症状も出始める。
６月１８日（月）
気管支の違和感、咳、タン、相変わらず。ＰＦは３５０まで落ちた。
ちょうど予約受診の日だったので、ＰＦが下がってきていることを話した。
主治医は「検査結果はすべて正常なのに・・・」と困った様子。
「職場のトラブルでストレスがたまっていたところに、土曜日に遠出をしたのが引き金になったのだと思います」というと、「ストレスを回避すれば、自然によくなるかもしれませんね」とのこと。
そんなこと言われても、いったいどうやって回避するんじゃ～！！
聴診でも喘息の音がしないので、点滴は見送り。
「２，３日様子を見ては」という主治医の意見だったが、この夜は３２０までＰＦが下がったので、プレドニンの服用を開始した。（この晩１０㍉、翌日から朝２０㍉）
★６月１８日の受診メモ
１，５月、６月に行った検査の結果について
①気道過敏性テスト
結果はすべて（アセチルコリン・ヒスタミンとも）正常値。
「一秒量」を聞いたら、今年はアセチルコリンのときが２．３９、ヒスタミンが２．４６一昨年の検査時はどちらも２．２７で、「ベースラインは上がっている」とのこと。
「一秒率」は、ヒスタミン８６％、アセチルコリン８７％、で、これもどちらも正常。
②血液検査
好酸球１．９％で正常範囲。
コレステロール、中性脂肪も正常範囲。
２，現在の症状について
検査結果はすべて正常範囲だが、現在起こっている症状はやはりぜんそく症状。
検査ではマスクされてしまっているものがあるのではないか。
原因が「ストレスと疲労」によるものなら、ストレスを回避すれば回復するかも。
または、現在の天候も一因かもしれない。
これに対する対策として考えられることは
①ベースに飲み薬のメプチンまたはサルタノールを加える
②ホクナリンテープを使う
③プレドニン２０㍉を５日間服用する
④このままでも上がってくるかもしれないので、２～３日様子を見る
●これも発作なの？
６月１９日（火）
朝は、ＰＦが２００台まで落ちた。同時に、タンが異様に増えてきた。
こんななか、都内の講座講師。
翌、６月２０日に仕事の引継を行い、２１日から、５日間の「自宅入院」を敢行。
５日間のプレドニン終了後は、抗生剤（ファロム錠）と去痰剤（ムコソルバン、ムコダイン）で対応したが、職場復帰のせいもあり、ＰＦはなかなか上がらず、６月中はＰＦ３００台のまま。７月に入って、ようやくＰＦ４００以上で安定するようになった。
でも、痰が絡むので７月７日まで、ムコソルバン（去痰剤）の服用は続いた。
★７月９日の受診メモ
①この３週間の症状を報告。現在は症状が消えていることを話すと、「このまま様子を見ましょう」とのこと。
②プレドニンの服用の仕方については、「朝の血中濃度に合わせるため、朝まとめて服用する。ただし、やむなく夜飲む場合も、分けずに４錠いっぺんに飲んだ方がいい」とのこと。
③耳鼻科で、カンジタ対策として、少しでフルタイドを減らせないかと言われたことについて、「現在のような不安定な状態では、フルタイドは減らせない。ノドの痛み等の自覚症状があれば中止or減量するが、カンジタや声がれくらいの副作用の場合は、だましだましでも、フルタイドを使用した方がいい。フルタイドを減らした場合はプレドニンの服用になるが、その場合は全身的な副作用の心配がある」とのことで、８００マイクロを継続。
④プレドニンと抗生剤の予備を希望したら、ちょっと悩んでいる様子であったが予備用に以下の薬を処方してくれた。
プレドニン４錠×４日分
ザンタック（胃薬）２錠×４日分
ファロム３錠×７日分
●私のアクションプラン
★９月３日の受診メモ
「呼吸困難感がなくても、急激なＰＦ低下は発作ととらえて対処するように」と主治医に言われた。この頃、ＰＦがまた４００を割るようになってきたが、「３８０～３９０位なら心配することはない」とのこと。
ＰＦが３００台に落ちたら「適宜サルタノールで対処」し、「３５０くらいになって、サルタノールを２回くらいしても回復しない場合は、点滴かプレドニン服用」とのこと。
ぜんそくを発症して約２年間、「ＰＦが下がったらこういう行動をする」という明確なアクションプランが指示されなくて不満だったが、この日ようやく私なりのアクションプランができた気分で嬉しかった。
●「休む勇気」・・・この発作から学んだこと
今回は、ＰＦが急に下がり、タンが異様に増えた（胸まで痛くなった）という症状であったが、セキは意外と少なく、呼吸しづらさという点では、あまり「発作」という気はしなかった。
しかし、このような症状でも「発作」ととらえてそれなりの対処が必要だということを学ばされた。
もうひとつ、この発作から学んだ重要なことがある。
６月２１日からの「自宅入院」期間中、自覚症状的にはそれほど苦しくなかったので、私はすごく外出したい誘惑にかられた。
とくに、２３日には入院中の夫のところに、夫の親戚が６～７人、お見舞いのために大挙して上京してくること、しかも偶然その日の午前中に、病院の近くで古い友人の葬儀の連絡が入り、１日で用事が片づくので、何とか出かけたいと思った。
でも、そのときＰＦセンターのドクターより「休む勇気」というタイトルで
「礼を失するのはむしろ体調不完全のままに葬儀に参加することです。（休むことは）正しい勇気ある判断だと思います」というメッセージをもらった。
出かけるか否か、ぐずぐずと迷っていた私は、この言葉に大いに勇気づけられた。
そして、見舞いも葬儀もキャンセルして、「自宅入院」に徹したのだった。
「休む勇気」という言葉は、その後の私のぜんそく管理の上で、大きなよりどころとなっている。
(2003.2.23記）