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薬の減量�U
（２００２年１月〜９月）

●減量再開（１月）

　２００２年１月２１日の定期受診日に、私は
　「もう半年以上ＰＦが安定しているので、内服減量できませんか？」
と主治医に聞いてみた。
　昨年９月以降、夫の脳梗塞、病状悪化、臨終、葬儀、それらたいへんな日々を、喘息を悪化させずに乗り切ったこと、そしてこれからは、片道２時間の見舞いに通う必要もなくなり体力的にも楽になるはずだから、というのが、私の減量を希望した理由だった。
　主治医は喘息日誌を見ながら、「あなたにしては、ＰＦ４００〜４４０は、少し低いような気がしますが・・・。一応、オノンを切って様子を見てみましょう。ただし、ＰＦが４００を切るようでしたら、すぐに再開してください」と言った。
　こうして、私の再度の減量のチャレンジがスタートした。

●気管支の違和感出現（３月）

　２月は調子も良く、ＰＦ９０％台（４５０以上）がチラホラしていたのに、３月は見事に８０％台（４００〜４４０）が続いた。
　私の感覚では、ＰＦ８０％台と９０％台の差は、喘息症状というより、精神状態や全身状態を反映しているような気がする。
　３月は、１６日に職場の人たちが中心になって企画した夫の追悼集会があり、３月前半はその準備に追われ、休日返上で「午前さま生活」が続き、後半は、集会が終わってホッとした反動か、夜な夜なパソコンにハマって、やはり午前さま続き。
　そんな生活が続くと、さすがに体はだるいし、喘息にもいいはずない。
　３月後半は、外出すると「気管支の違和感とセキ」が出現するようになった。

　３月２５日の定期受診日、主治医はＰＦの変動を見て、言った。
　「安定しているようだから、ユニフィルを切って様子を見ましょう。だいじょうぶそうならフルタイドも４００マイクロにしていいですよ」
　このとき私は、気管支の違和感等については、あえてふれなかった。ヘタに話してせっかくの減量許可がふいになるのがいやだったからだ（悪い患者です）。
　でも、さすがに症状のある現在の状態で減量するのはマズイと思い、「予備用に」と言って、今までどおりの分量の薬（フルタイドとユニフィル）を処方してもらった。

●ユニフィルを切る（４月）

　４月１３日から、ＰＦが安定しているので、ユニフィルをストップした。
　これで、使用薬剤は喘息に関しては「フルタイドのみ」になった（鼻炎関係で、フルナーゼを使用）。
　フルタイドの減量（800→400）は、ゴールデンウイークの安静をとれるときから、と心づもりしていたのだが、４月２５日、のどのカンジタを発見したのを機に、思い切って４００に減量して様子を見ることに。
　しかし、この時期、外出時に気管支の違和感を感じることがたびたびあった。そういうとき、サルタノールを吸おうか迷うのだが、室内に入るとまったく症状が消えるので、そのままにしていた。

●初めての外耳炎（５月）

　５月１０日の明け方、激しい両耳の痛みで目が覚め、朝一番で行った耳鼻科で「外耳炎」と診断され、点耳薬タリビットと抗生剤のメイアクトが１週間分処方された。
　外耳炎になるのは、生まれて初めてだった。しかも、両耳いっぺんで、熱も３８度まで上がり、３日間ベッドで過ごした。
　用心のため、１０日から５日間フルタイドの吸入量を８００マイクロに増やしたが、幸いＰＦには影響はなく、その後はフルタイド４００マイクロ／日で、喘息の方は安定していた。
　５月２１日の定期受診日に、主治医は「フルタイド４００で続行」の指示。
　「ＰＦが下がるとすれば、半年後か、１年後が危険な時期なので、慎重に行きましょう。問題がなければ、呼吸機能検査などをしながら、フルタイドを減らしていけるかも」とのこと。
　また、この日「薬の３０日の処方制限がなくなったので、次回の通院日から逆算した日数分の処方ができます」といわれ、６０日分（２００のディスカス２個）処方された。
　このときから、定期受診日の間に行っていた「薬のみ」受診がなくなった。

●明らかな悪化（６月）

　５月下旬、鼻炎の調子がいいので１週間ほどフルナーゼをストップして様子を見ていた。これがマチガイの元で、鼻づまりが再発。フルナーゼの再開で鼻炎はすぐに元に戻ったが、鼻づまりの間、口呼吸をしていたせいか、気管支の違和感が頻繁に起こるようになった。
　６月初め、ある呼吸法（あおむけに寝て、思い切り息を吸って一気に吐き出す）をすると、気管支の違和感が起こることを自覚した。
　私は数年前から月１回気功マッサージを受けており、これまでも喘息発作のとき以外は、とくに意識することなく、その呼吸法をしていた。今回は発作ではないけど、呼吸法で違和感を感じるということは、明らかに喘息の悪化だ。
　そこで以下のような試行錯誤を行った。

�@６月５日〜１９日　　フルタイドを８００マイクロ／日に増量。

　その間、ＰＦに変化なし。いや、それどころか、６月７日には夕方のＰＦが３９０。
　４００を割ったのは、お正月以来半年ぶり。
　フルタイドの在庫が心配になってきたので、

�A２０日〜２４日　　フルタイド４００マイクロ／日＋外出前にサルタノール
�B２５日〜月末　　　フルタイド４００マイクロ／日＋ユニフィル（朝晩１錠ずつ）


　ユニフィルのおかげか、６月末からＰＦは４５０前後に上がった。
　でも、ユニフィルの力で急に上がったＰＦは、同じ「４５０」でもフルタイドのみのときの４５０と比べて、何というか「中身が伴わない、頼りない」印象がある。
　ＰＦは高いのに、以下のような、ちょっとの刺激ですぐに気管支の違和感とセキが起きてしまうのだ。

　・外出時
　・タクシー乗車時
　・クーラー
　・排気ガス
　・気功の呼吸法（言い換えると、強制呼気）
　・台風


●スタートラインに逆戻り（８月）

　ユニフィルを服用しているにもかかわらず、７月３日以降、ＰＦもまた徐々に下がっていき、３００台（３７０〜３９０）が頻発するようになった。そこで、７月７日より、ユニフィルを継続したままでフルタイドを８００に戻した。それでも、ＰＦが低く（３７０〜４４０）、ちょっとの刺激で気管支の違和感が続くという日々が続いた。
　８月５日の受診日、主治医は私の症状を聞いて
　「大人になってからのぜんそくは難しいから薬剤減量は難しいかも」と言った。
　「今度減らすときは、フルタイドをいきなり４００にするのではなく、４００と８００を１日おきにするとか、考えた方がいいかも」とも。
　そして「現在の治療（フルタイド８００＋ユニフィル）で様子を見て、症状が落ち着かなければオノンの服用を再開するように」との指示。
　その後も症状が改善しないので、８月１７日から、オノンを再開した。
　結局、スタートラインに逆戻りというわけだ。


●症状消失（９月）

　オノンを再開して約１か月の９月１１日、約２か月ぶりに「ＰＦ４５０」が出た。
　この日を境に、しつこく続いていた「外出時の気管支の違和感」は、徐々に消えていった。
　薬物の効果はもちろんだが、東洋医学的な効果もあったと思う。
　というのは、８月半ば頃から足のむくみに悩まされており、ホカロンでの暖めなどをしてもなかなか治らず、９月初め頃から自分で「自発気功」を毎晩就寝前に行うようになっていた。これは足のむくみには抜群で、すっかりむくみが引いたほか、喘息になってから断続的に悩まされていた朝方の耳鳴り（セミの鳴くような、ジージーという音）も、１週間目くらいからピタッと治まった。
　耳鳴りも、むくみ同様、気血の流れが関係しているのかもしれない。
　そして気功は気血の流れの改善を促し、足のむくみに効くのだから、気管支のむくみにも多少はいい影響を与えたと思う。
　その後は、年末まで「症状なし」の状態が続いた。

●この経験から学んだこと

　このときの減量は、１月の減量スタート時点で、以下の２点でまちがっていたと思う。

　�@ＰＦが４００台で安定していたものの、９０％台の「高位安定」ではなかった。
　�A気管支の違和感があるのに減量を始めた。

　また４月下旬、気管支の違和感が消えないうちにフルタイドを４００に減量したことは、気道過敏性悪化の機会を自らつくってしまったようなものだ。

　９月の症状改善の経験以来、私はぜんそくを良くするには、薬物療法と体質改善の両方が必要だと考えている。
　体質改善のために実行したいことは、以下の３点。

　�@週２〜３回、自発気功を行う
　�A週２回以上は、必ず自宅で安静にする
　�B早寝早起き

　この３点を守れれば、体質改善を促し、薬も減らせると思うのだが、パソコンにはまったり、仕事の忙しさに追われたりして、なかなか実行できずにいるのが最近の私である。
　でも、とにかく薬物療法と体質改善の努力を続け、「症状なし」で「ＰＦ４５０以上の安定」が実現できたら、「３度目の薬剤減量」にチャレンジしたいと思う。
　「薬剤ゼロ」の夢は、持ち続けたい。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（２００３年４月１９日・記）

薬の減量と症状の変化

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