月間喘息記録
（２００３年１月～３月）
ほっさっさ～の年初め （２００３年１月）
●久々の発作
お正月の３日に、発作になった。
発作になるのは、１年半ぶり。
年末、ホームページづくりにハマって、寝るのが明け方の４時とか５時になることが続いた。
そのせいか、元旦はしっかりカゼ症状。
鼻水、鼻づまり、セキ、痰、体のだるさ。熱はなし。
で、予定していた実家に帰るのをやめにして、かぜ薬を飲んで安静にしていた。
２日、カゼの具合も良くなったので、実家へ。
ところが翌朝、ＰＦ測定をしようとしたら、むせて咳が出始め、止まらなくなった。
食事の間中、止まらず、カゼをぶり返したかなぁ、高齢の両親に移したらまずいなあと考えていたが、タンの色がきれいだったのでサルタノールを試してみたら、すぐにセキが止まった。こりゃ、カゼじゃなくて喘息発作の初期症状だ～！
、サルタノールの極端な効き目には、見ていた両親もビックリ。
「それって、劇薬なの」と聞かれてしまった(^^;)
安静にしていた間はよかったのですが、小雪のちらつく合間を縫って帰途についたら、直前にβを吸っていたにもかかわらず、電車の中でまた激しい咳。すごく苦しくて、わが家の最寄り駅に着いてからまたβ１回。家についてまた１回。
夕方のＰＦ３３０（最後のβから２時間後）で、この時点ではプレドニンを飲むべきか迷っていたが、夜は３８０まで回復し、咳も鎮まっていたので、服用はやめにして、ホクナリンテープを貼って早めに寝た。
が、息苦しさが続いて夜間覚醒２回。
翌朝のＰＦは３７０と比較的高かったので、プレドニンを飲むべきかやはり迷ったが、仕事が始まるとハードな状況が予想されたので、安静が保てるうちにと手持ちのプレドニンを「２０ミリ×４日間」服用。
今回のプレの効果は抜群で、服用２日目の１月５日には、早くもＰＦ４００台に復活した。
●発作って？
９９年１０月に喘息と診断されて、３年３か月。
これまでに「発作」らしきものを経験するのは、４回目。
１回目は９９年の７月～１０月。
当時は「喘息」とか「発作」という、自覚さえなかった、
７月初旬のある夜中に、突然「ヒューヒュー」音がして目が覚めたのをかわぎりに、乾いたセキが断続的に止まらなくなった。
いま思うに、これは「軽発作」だったと思う。
８月、９月と、日が経つに連れ、セキがだんだんひどくなってきて、気管支がゴーゴーガーガー言うようになり（これは喘鳴）、横になって寝ていると息苦しくて、布団を重ねてうつぶせにならないと眠れなかった。
たぶんこれは、「軽～中発作」。
１０月、専門病院に行く前夜は、喘鳴が治まってきてホッとしたのもつかの間、「息が吸えるけど吐けない」状態になり、すごく不安になった。これは、おそらく完全に「中発作」。
でも、このときは、起きあがれば呼吸ができたので、朝になるのを待って病院に駆け込んだ。そこで、「喘息」と正式に告げられたのだった。
治療は、２週間の間に点滴３回と、プレドニン２０ミリ×４日間だった。
２回目は２００１年２月。
このときは、やはり夫が入院しており、見舞いに上京していた義妹と都内のホテルに宿泊した翌朝、カゼの症状がひどくなり、３８度台の高熱が出た。ＰＦも３１０まで落ちた。
ようやく熱が治まった晩、咳が苦しくて、息苦しくて横を向いて眠れず、翌朝予約外受診をしたら「発作ですね」と言われ、点滴となった。
これは、たぶん「軽発作」。
このときは、プレドニンは処方されず、「シプロキサン（抗菌剤）」と「ＫＰ１０７（抗炎症剤）」という薬が処方された。
このときは、点滴後１週間くらいでＰＦは回復したが、軽いセキ症状が、だらだらと１か月あまり続いた。
３回目は、２００１年６月。
このときは、呼吸困難感はなくて、声がれ、気管支の違和感、セキ、痰、ＰＦの低下（２００台まで落ちた）。
自分でも「発作」という概念がよくわからず、それでもＰＦ低下が異常なので、ぞの直前に医師から「ＰＦが回復しなかったら服用すること」と言われていたプレドニン（２０ミリ×５日間）を服用した。
プレドニン服用中から、タンの量が異様に多く、息苦しさや胸の圧迫感など、症状が３週間くらいだらだら続いた。
たぶん、これも「軽発作」。
４回目（今回）・・・２００３年１月
今回は、プレドニン「２０ミリ×４日間」で、わりとすぐに元の体調に戻れたと思う。
症状の軽いｊちに服用したせいかもしれない。
ただ、軽いタンがらみのみ、１か月以上たったいまも引きずっている。
こんなふうに、毎回「発作」の症状がちがうので、何が「発作」なのか、いまもってよくわからない。
発作の時期も、１年おきで、季節もバラバラ。
だから、たった４回の経験で「発作の傾向」を語るのは難しそうだ。
ただ、これまでの経験から、以下のような症状はいわゆる呼吸困難感がなくても、「発作」ととらえて、対処した方がいいのかなと思い始めている。
★「発作」的な症状
セキが止まらない
夜間の息苦しさ（特に、私の場合は右を向いて寝ると咳き込んでしまう場合）
ＰＦの急激な低下
タンの急激な増加
胸の圧迫感
●薬の減量は「年単位」で
１月３１日、アレルギー科、受診。１１月の受診日以来、７０日ぶり。
１月３日の発作の経過とプレドニン服用のことを報告。
これまでは「ＰＦ３５０以下になったらプレ服用開始」と言われてきたので、服用のタイミングのことが不安だったが、ＰＦが高くても「発作症状があれば服用ＯＫ」と言われた。
主治医は喘息日誌を見ながら
「１２月頃から不安定だったようね。今後は、症状が安定していても１年くらいは薬の減量は考えずに、長期戦で行きましょう。少しよくなって、薬を減らして、また不安定になるのを繰り返すよりも、きちんと安定させた方がいい」と言われた。
ええっ！ 一年も減量できないの？？
さすがに発作直後だから今回は減量するつもりはなかったけど、このまま安定してれば、２か月後くらいからオノンを切ってみようなんて、考えていたのに。
「あなたの場合は、肺機能は正常だから、一年、一年、時間をかければ必ず良くなっていくから」
という主治医の言葉に、もう、「発症初期」でなく、しっかり「慢性喘息」になってしまったんだなぁ、治療も「月単位」でなく「年単位」で考えなくちゃいけないんだななぁという、あきらめにも似た覚悟のようなものが、静かにわいてくるのを感じた。
嬉しかったのは、「予備のプレドニンをください」と言ったら、何の抵抗もなく、「何日分ほしい？」と聞かれたこと。
あれー、と、ちょっと拍子抜け。
この先生、一昨年夫の入院中（３月頃）に、「発作になってもすぐに病院に来られないこともあるから、予備にプレがほしい」と頼んだのに、一度は断られ、二度目にやっと渋々出してくれたものだった。
その頃は、私がどんなふうに服用するのか心配だったのかなぁ。
「絶対に、だらだら飲まないこと」って、繰り返し言われたものなぁ。
この病院にかかって３年３か月、やっと主治医も私の喘息パターンと、私の性格を理解してきてくれたのかなぁ、なんて、ちょっとしみじみ。
次回の受診日は４月７日。
通常の薬（フルタイド８００マイクロ、ユニフィル４００ミリ、オノン４錠／日）９週間分のほか、予備のプレドニン（２０ミリ×４日分）、かぜ薬（ＰＬ）＋抗生剤（クラリシッド）２週間分なども処方してもらい、心豊かです(^o^)
●キョーレツな日々
それにしても、この１か月は忙しかった。
プレドニンを服用し始めた４日と５日の２日間は、まだ年始休暇で家で安静にしていたが、６日の仕事始めからは、メチャ、忙しい日々が続いた。
７日、東京都の障害者ケアマネジメント従事者養成研修の講師で、前夜からの宿泊。
９日、同じく東京都の研修講師で、早朝出発。
１４日、支援費制度のヘルパー上限問題で、厚生労働省に対する抗議行動。
１６日～１９日、山口県に出張。
このあとは、２８日まで事務所にいても厚労省に行っても、どこにいても支援費問題一色。
しかも、私が厚労省の「現場」に行く日に限って、なぜか大臣室のある１０階フロアー占拠とか、夕方２時間、凍えそうな寒さのなかで、警備員とにらみ合いながらの厚労省封鎖とか、ちょっと派手な抗議行動（完全、非暴力です！）がつきまとった。
発作から１か月も経たない時期にこのような行動をするのは、正直言って恐かった。
われながら、よくからだが続いたもの。とにかく、キョーレツな１か月だった。
（2003.2.15)
「９０％台」の日々（２００３年２月）
１月の発作以降、ＰＦは安定しても、痰が絡む症状はずっと引きずっていた。
２月下旬になって、ようやく痰が減ってきたかなという感じ。
でも、それ以外は２月は安定して調子のいい日が続いた。
●ＰＦ「９０％台」へのこだわり
２月は、７日～１０日まで仕事で沖縄出張。
仕事疲れと環境が変わったせいか、ＰＦは４００～４３０と、割合低めでしたが、その後、生活が落ち着いてからは、待望の「４５０～４６０」を連発。
私の、これまでのＰＦ自己ベストは５００（２００１年１月３１日・パーソナルベスト）なので、４５０を越えると「９０％台」ということになる。
ここ２年ほど、私は自己ベストの「８０％台」の４００～４４０あたりをウロウロしている。これくらいなら、自覚症状もないし、ふつうに生活できるし、まったく心配することはないのだが、私は内心「９０％台」にこだわり続けている。というのは２年前にネット上でピークフロー回診を行う「ＰＦセンター」に登録してみて、本当に安定している人は、自己ベストの９０％台を維持して、朝晩の差も０～１０くらいだということを知ったからだ。
私はこれまでに２回、「薬の減量」にトライしてきたが、いつも数か月で症状が出て、元に戻ってしまう。その原因のひとつに、「ＰＦ高値安定」にならないうちに減量していることもあるのでは、と思っている。
●一抹の不安も
そんなわけで、「９０％台」が続いているのはとっても嬉しいことなのだが、それでも、無条件に喜べない自分がいる。
なぜなら、２年前「ＰＦ５００」を記録したとき、その直後に発作になったから。
発作の前後、気道過敏性が高くなって、ＰＦが高くなるっていうのも、私にとって、ひとつの傾向なのだ。
もうひとつは、ちょっとの刺激で簡単に「９０％台」から転落すること。
仕事がきちんとカレンダー通りに休めるときはいいけど、出張が入るとＰＦは必ず下がる。最近は、休みが取れていても、低気圧が近づいてくると８０％台に落ちる、ということも発見した。
「本当に安定する」と言うことは、少しくらいの疲れや、カゼや、低気圧などにＰＦが左右されなくなることだそうだ。
「症状なし」で「仕事もそれなりこなし（一般的な職場よりは、はるかに時間の融通のきく職場だが）」、「ＰＦも８０％台で安定」といったら、それだけだけでも、喘息患者としては「幸せな状態」だと思う。
でも、目標は高く持ちたい！
いつか「９０％台」が安定して出せるようになって、１年くらい続いたら、３度目の「薬の減量」にトライしたい。
めざせ、高値安定！
(2003.3.1)
またまた発作～(^^;) （２００３年３月）
２月の記録に書いた「不安」が的中しちゃいました～(T_T)
３月は、「前半喘息発作、後半支援費問題バタバタ」と、まるで１月と同じようなパターンの繰り返し。
●２年ぶりの点滴
症状の出始めは、３月３日（月）の午後から。
「めざせ、高値安定！」なんて書いた、わずか２日後(^^;)
事務所で、午後から急に、痰がらみのセキ。痰は透明で粘っこい感じ。
翌日からだんだんひどくなってきて、タンを切ろうとすると胸が痛い。
徐々にＰＦも下がりだし、５日の夜は３１０まで下がった。
それを機に、迷わずプレドニン服用開始。８日まで、「プレドニン２０㍉＋ザンタック」を４日間服用した。
また、６日（木）～９日（日）まで、「自宅入院体制」を作って安静を図った。
しかし、今回はプレドニンを飲んでも、ゴホゴホした咳と痰がなかなか回復せず「自宅入院最終日」の９日には、お腹の調子もおかしくなり、熱も出始めた。
翌１０日（月）の明け方４時、セキ・痰・息苦しさで目が覚める。
体中が熱くて、体温３８度。朝のＰＦ２８０で、予約外受診。
聴診ではあまり喘鳴は聞こえないとのこと。
主治医曰く「かぜから発作になりかかっているのかも」「フルタイドがゼーゼーをマスクしてしまうこともあるし」とのことで、点滴、吸入の指示。点滴・吸入は２年ぶり。
★点滴・・・ネオフィリン１Ａ、サクシゾン２００㎎
★吸入・・・ベネトリン０．５㍉リットル、生食２㍉リットル
★薬の処方
シプロキサン（抗生剤）朝昼晩１錠ずつ
ロキソニン（頓服）・・・３８度以上のとき
ホクナリンテープ（２㍉）２８枚
帰宅して、一寝入りしたら、お腹の調子は良くなり、熱も引いていた。
私のからだって、単純(^o^)
この点滴後は、調子は上向きになった。
結局仕事はその後２日休み、１２日（水）から復帰。１５日には、ＰＦも４００台に回復した。
でも、ＰＦが回復してまもなくの１８日（火）から、支援費制度の受給量の通知が届き始め、わが町の重度の障害者は「受給量激減」で、職場も混乱の渦に巻き込まれていく。
そのせいか、私の喘息症状もなかなかスッキリせず、咳、痰の症状を引きずり続けたまま３月は終わった。
●二つのパターン
私の場合、発作のパターンに二つあるような気がする。
①セキが止まらない→ＰＦ低下→息苦しさ・呼吸困難
②ＰＦ低下＆のど詰まり→痰が深いところから増える→深いセキが出て胸が痛くなる→息苦しさ・呼吸困難
で、先日の正月は①のパターン。
①の方は、原因もわかりやすいし、いかにも「ぜんそくっぽい」感じ。βの効きもいい。
１昨年の「３度目の発作」と、今回は②のパターン。
これは、なんか原因が読めないうえ、βの効きも悪く、体の深いところからやってくる感じで、チト不気味(>_<)
そこで、１昨年と今回の発作の共通点を探してみた。
a.仕事のストレス（一昨年の方が、ずっとキョーレツだった）
b.その２，３日前まで「自己ベストの９０％台」という好調が続いている
c.①と②の間が短い
一昨年の場合は４か月、今年は２か月。
以前と同じパターンをたどるなら、今後１年間は発作にならないことになる。
→それだったら嬉しいけど(^o^)
ｄ.異変が始まる前の日に、いつもとちがう食事をとっている。
一昨年は大宮のオフ会。
今年は日曜出勤で、職場でちょっとゴーセイなお弁当が出た。
で、d.が気になって「食物アレルギー」「遅発型」をキーワードに検索してみたら、以下のようなページを見つけた。
http://tanpopo-tanpopo.hp.infoseek.co.jp/C4_1.htm
ここの「４，食物アレルギーのしくみ」によれば、１～２日たってからアレルギー反応が出る場合もあるらしい。
即時型と遅発型では、発生機序がちがうようだ。
しかし・・・大宮のときと職場のお弁当との共通項を、私は絞り出せていない。そもそも、大宮で何を食べたかなんて、すっかり忘れちゃったし(^^;)
だから、仮に食物アレルギーだったとしても、アレルゲンの割り出しをすることは不可能。
何よりも、そんなこと言ったら、私、旅行に行くたびに、ふだんとちがうもの食べてるんだから、気にし始めたらきりないし(-_-;)
実際のところ、「喘息発症３年半で発作５回」の経験の中では、まだまだ発作をパターン化するのは難しいのかもしれない。
そして、逆に言えば、あらゆる可能性も考えながら生活するしかないのかも。
でも、体の内側から痰が増えてくるあの感覚は、やっぱり何とも不気味です(^^;)
(2003.4.24)