月間喘息記録
（２００４年１０月～１２月）
カゼと鼻炎とお仕事と（２００４年１０月）
●２か月ぶりの受診日
１０月は、「ＰＦ３８０～４６０」と、幅の大きい月でした。
８日（金）は、２か月ぶりの、アレルギー科の受診日でした。
「低め安定、症状なしです」と報告すると、
「低めって、何を基準にそう思っているの」と主治医。
「基準は昨年の今頃。４５０～４８０で安定していた頃です」
「でも、１０％くらいの変動は普通ありますから、４５０～４７０を基準にして４２０～４３０なら、心配ないですよ」
「私も、４２０が出ていれば心配しません。４００を切るのが頻発すると、気管支の違和感が出てきて、一度出てしまうと４００でもその症状が出るので、なんとか４００を割りたくないと思っています。この季節を乗り切って、冬になればＰＦも上がってくると思うのですが」
「じゃあ、今まで通りフルタイド４００で様子を見ましょう」
ということになりました。
万一下がったときの対応は、前回と同じく、「カゼ等による、一時的な低下ならユニフィル追加、３００台が続くようならフルタイドを８００に戻すように」とのことです。
次回の受診日は、１２月２４日（クリスマスイブ♪）です。
●在庫の薬を総動員
私としては「日常的に４５０～４８０を維持して、旅行疲れやストレスで、下がっても４２０程度」というのが理想。日常が４２０前後だと、いざというときに後がない(^^;)
この季節、雨に濡れず、かぜを引かず、仕事をし過ぎずに乗り切れれば、理想は現実になると思うのですが・・・。
しかし、現実にはこの季節、やはりバタバタしました。
とくに、今年は台風が多く、気候も不安定でした。
１０日は台風、１２日からはカゼ気味で、夜にはＰＦが３８０まで落ち込んだので、念のためＰＬ（カゼ薬）とユニフィルの服用を始めました。
翌１３日からは鼻づまりもひどくなり、ＡＧノーズを使う一方、１４日にはフルナーゼを朝晩に増やし（それまでは、毎日夜のみ）、１５日からはオノンの服用も再開しました。今回の鼻炎は、４日ほど続けて夜中に目が覚め、AGノーズを使うなど、かなりひどくて苦しかったです。
鼻づまりのピークが過ぎると、今度はカゼが気管支に来たようで、痰がらみがしばらく続きました。
２６日頃には、「カゼから喘息に移行して、痰がらみがグズグス続いている」という感じでした。でも、この頃からユニフィルとオノンが効きだしたのか、「４５０～４６０」といったＰＦ値がときどき出てくるようになりました。
なんだかんだと在庫の薬を総動員しながら、自己判断で調整を続け、ＰＬの服用は２０日で終わりにしましたが、その他の薬は、以下のような状態で１１月まで持ち越していきました。
フルタイド２００マイクロ １－０－１
ユニフィル２００㍉ １－０－１
オノン ２－０－２
フルナーゼ １－０－１
折りもおり、１０月になったら仕事の量も、事務所以外の出張なども行い、ある程度昨年並みに戻そうと思っていましたが、そのように宣言した（というより、自分の中で制約をゆるめた）とたんに、東京都の仕事や、講演会などで、どっと忙しくなりました(^^;)
台風、仕事、その上電動車いすの故障（１１日）など、調子を崩す要素は盛りだくさんの１０月でした。
●「感音性難聴」は経過観察に
話は前後しますが、１０月１日には、耳鼻科も受診していました。
３か月前の７月２日、「声がこもって、左耳が聞こえにくい」という症状のため受診し、「感音性難聴」と診断されました。左耳の高音域の聴力が落ちており、「年齢的にも仕方ないよ」と言われ、メチコバールが１か月分処方されていました。
ネットで調べたところ、「高齢による難聴は治らない」とあり、何となく腑に落ちないものを感じていました。というのは、「声がこもる」症状は、間欠的で、調子がよければ正常に戻っていたからです。
で、実際にその後、８月頃には症状は完全に消えました。
受診時、先生の第一声は
「めまい、よくなりましたか？」おいおい(^^;)
「めまいは最初っからありません。自分の声がこもる症状は消えました。あれって、本当に老人性の難聴だったんでしょうか？」と聞いたら、先生笑い出して
「気にしてた？」だって！！
「そりゃあ、年齢的に仕方ないって言われたら気になるし、何よりもネットで調べたら、高齢による感音性難聴は治らないってあったので、すごく気になっていましたよ」と私。
「でも、あの検査結果は、確かに感音性難聴といわざるを得ない。別名『内耳性難聴』とも言い、１０才の子どもでも、そういう診断になるんだよ。でも、今回は聴力検査もほとんど正常域だし、よくなってよかった」
「メチコバールの効き目でしょうか？」
「そうかもしれないね」
うーん、結局なんだったのか、よくわからない(--;)
「ただ、今回のグラフだけ見れば『正常域』だけど、左耳は右より高音域の聴力が低いんだよね。それに、過去のデータと比べると、検査のたびにばらつきがあるから、年に１回くらいは聴力検査に来てください。また、おかしな症状があったら、すぐに来てください」と、過去の聴力検査のグラフを見せてくれつつ、言われました。
つまり、経過観察っていうことですね(^^;)
素人分析では、足のむくみと同様、耳も血液循環が悪くて、自分の声がこもってしまったのかなぁ・・・なんか、そんな感じがしています。
（２００４年１１月１８日・記）
内服の効き目を実感（２００４年１１月）
１１月は、ＰＦ４００～４７０で推移、軽いセキや痰などの、小さな症状がダラダラ続いていました。
１０月から再開していたユニフィルとオノンの在庫がなくなったため、一時中断したりして、逆に薬の効き目を実感できたりしました。
以下、薬の増減記録です。
ここに記載したほか、フルタイド１日４００マイクロと、フルナーゼ朝晩１噴霧ずつ行っています。
２日（火） １０月からの鼻炎が落ち着いてきたので、試しにオノンを半量（朝晩２錠→朝晩１錠）にしてみました。
３日（水） 朝からくしゃみ、鼻水、鼻づまり(>_<) すぐに元の量に戻しました。
１１日（木） ユニフィルが在庫切れ。このままでＰＦがどうなるか興味津々。
１３日（土） あっさり、「420-410」にダウン。ちなみに１１日と１２日は、「450-460」でした。
以後、４００台前半を低迷。
１４日（日） オノン在庫切れ。
１９日（金） 「予約外薬のみ受診（主治医とは、顔を合わせない）」をして、ユニフィルとオノンをもらってきました。
ユニフィルのみ再開。
２０日（土） 朝のＰＦ４５０にアップ♪
２２日（月） 鼻づまりがひどくなってきたので、オノンも再開。３日くらいで鼻づまりも良くなりました。
ＰＦアップにユニフィル、鼻炎にオノンといった感じで、内服薬の即効性を実感した月でした。
でも、ＰＦがいい割には、小さな症状がダラダラ続いていました。
（２００４．１２．３１記）
フルタイド８００に逆戻り（２００４年１２月）
１２月は、講座講師で都内まで電車で出かけることが立て続き、その上勤めているＮＰＯ法人の１５周年記念イベントもあり、仕事の上ではハードな１か月でした。
喘息の方は、１１月とあまり変わらず、４００～４６０を推移。
症状としては、ときどき軽いセキが出るといった具合で、ＰＦがいい割には、なかなかスッキリしません。
●気管支の脆弱（ぜいじゃく）化か、炎症の再燃か
そんな中、１２月２４日（金）、クリスマスイブは、今年最後のアレルギー科の受診日。
「調子はいかがですか？」という主治医の質問に
「やや、不調です」と答えた私(^^;)
喘息日記を見せつつ、１０月１２日にカゼをひいて以来、鼻炎やセキ、痰など、ダラダラした症状が続いていたこと、そのためユニフィルとオノンを追加していること、ここ１週間ほど調子が落ち着いてきているが、昨日の仙台行きで、またちょっと不安定になりかかっていることなどを話しました。
主治医曰く、
「ユニフィル内服で、ＰＦは上がってきていますね。ということは、気管支が脆弱してきているせいかもしれません。喘息を長年患っていると、気管支が固くなって戻らなくなる（つまりは「リモデリング」？）ことがあって、そういう場合、気管支拡張剤で戻ることがあります」
「フルタイドを減量して、７か月ですね。減量による炎症の再燃であれば、フルタイド増量で良くなることも考えられます。ですから、気管支の脆弱化か、炎症が再燃かの見極めが必要ですね」というわけで、１～２週間、内服はすべてストップして、フルタイドを８００に戻すようにという指示。
「多少ＰＦが不安定でも、最低１週間は内服は追加せずに様子を見ること。内服追加の場合も、薬の効果を見るため、１種類ずつ最低１週間は開けて追加していってください」とのことでした。
それにしても、「発症５年」で「長年患っている」部類に入るんですね。
ちょっと複雑な心境(^^;)
次回の受診は、来年の２月１８日です。
なので一応、フルタイド、フルナーゼ、オノン、ユニフィル、すべて８週間分、処方していただきました。
というわけで、５月３日以来続いてきた「あこがれのフルタイド４００」は、７か月半にしてストップです(^^;)
受診から１週間経った３１日現在、「内服ゼロ」でも鼻炎の再発はありません。
咳、痰がらみはときどき。
ＰＦは、３０日の朝、やっと４５０を記録しました。
さてさて、来年はどうなる事やら(^_-)
（２００４．１２．３１記）