月間喘息記録
（２００４年４月〜６月）
気道過敏性テスト（ヒスタミン） （２００４年４月）
●検査結果を手に入れる
４月はＰＦ４００〜４５０の間で安定していました。
喘息薬はフルタイド８００／日を続けました。
４月１２日、ヒスタミンの気道過敏性テストをしました。
そしてこの日、「喘息発症５年目、肺機能検査３回目」にして、ようやく自分の呼吸機能検査の結果を手に入れました＼(^o^)／
これまで気道過敏性テストの結果は、２回目（３年前）から会計に行く前に伝票に書いてあるものをメモしていたのですが、「一秒率」とか「一秒量」などの結果は、いつ、どこに出てくるのか、どこにあるのか、さっぱり分からず、先月のアセチルコリン検査の時に初めて、機械からレシートのように出てくることを発見しました。
そこで昨日の検査時に、「検査結果をメモしていきたいのですが」とお願いしたら、検査終了時にヒスタミン「検査前」と「検査後１０分」のフローボリューム検査データをコピーしてくれました。
そっか、言えばもらえるんだ（・０・）
次回は主治医にお願いして、過去２回の検査データも、ぜひぜひもらいたいです。
●検査結果
★ヒスタミン検査結果
ＦＥＶ１．０ 効果比（％）
吸入前 ２．３１ １００
稀釈液 ２．２３ ９６．５
７８γ ２．２６
１５６γ ２．２５
３１３ ２．２６
６２５ ２．２４
１２５０ ２．２０
２５００ ２．２２ ９６．１
５０００ ２．２１ ９５．７
１００００ ２．１８ ９４．４
前回のヒスタミン検査（2001.5.21）時には、細かいメモは取っておらず、「最大濃度の時の効果比８７％」とあるので、そのときよりも、過敏性は小さくなっているようです。
ＦＥＶ（一秒量）は、先月のアセチルコリン検査のときは、「２．１１（Ｌ）」だったので、ちょっとはマシになってきたかも(^^)
★フローボリューム検査結果
ヒスタミン吸入前 吸入後１０分
FVC 2.61(102) 2.38(93)
FEV1.0 2.31(107) 2.01(93)
FEV1.O% 88.5 84.5
PEF 7.22(112) 6.43(100)
MMF 3.34(111) 2.33(78)
V75 5.45 5.42
V50 4.02(101) 3.10(78)
V25 0.85(74) 1.42(44)
V25/HT 0.93 0.56
INDEX 90.2 78.5
※（ ）内は、予想値に対する割合
●抹消気道の炎症？
ヒスタミン検査は、検査後、呼吸は苦しくはならなかったけど、胸の圧迫感は生じました。
何よりも、途中から頭が重くなってきたのにはマイッタ(T_T)
検査後には頭痛になってきたので、検査室の人に告げたら、
「吸ったり吐いたりを繰り返すので、酸欠になって頭痛になるのだと思います」との説明。
「水分を多めにとってください。１時間もすれば、ヒスタミンの効果は発散します」
ということでしたが、午後は仕事で、事務所でもずっと頭痛がして、夜、寝るまで続きました。
自宅に戻ってから、ネット上にある「呼吸機能検査の解説」と首っ引きで、検査結果の分析をしてみました。
私の場合、「吸入前」の値は、予測値との比較では、「Ｖ２５」以外はすべて「１００％以上」。
これって、太い気道は「正常」ということかな(^o^)
「Ｖ２５」のみ「７４％」で、吸入後は「４４％」まで下がっています。
「Ｖ２５」が低いということは、抹消気道の閉塞を表しているらしいので、それがちょっと気になります。
確認のため、ＰＦセンターのドクターＳにも検査結果を基にご意見を聞いたところ、「末梢気道の炎症が見られる」とのことでした。
この日は主治医の診察はなかったので、検査の評価及び解説は、次回受診時（5.10）になります。
そのときに、しっかり聞いてこなくちゃ。
●今度は腰痛(T_T)
職場復帰して丸１か月以上すぎ、それなり体力も戻ってきたので、４月から仕事の方は「市外解禁」とし、横浜、国立、八王子などに仕事で出かけました。オマケに、月半ばは５連チャン、４連チャンの外出が続き、そのせいか月末には腰が痛くなり、２７日にはガスの元栓を開けようとして、動けないほどの痛みになりました。
２８日に整形外科を受診し、安静、温熱、コルセット、薬物などの治療の指示。
痛み止めは頓用で「ロキソニン＋ムコスタ」。
あと、血液の流れをよくするために、「メチコパール（ビタミン剤）」が「１日３回」で処方されました。
２８日と３０日と仕事を休み、その結果、ゴールデンウイークは、９連休。
しかしその実質は、「自宅入院」でした(T_T)
「市外解禁」は、早すぎたのかなぁ(^^;)
（２００４．６．６記）
●フルタイド減量
ゴールデンウイークは「自宅入院」で家でのんびり過ごしていたので、５月３日から思い切ってフルタイドを「４００マイクロ」に減量してみました。
３月の受診時、主治医に「ゴールデンウイークあたりから減量してもいいですか？」と聞いて了解をもらっていたことも、減量に踏み切った理由です。
また、ＰＦセンターで４月のヒスタミン検査の時に、ドクターＳに減量についてのセカンドオピニオンをお願いしたところ、
「PF値の安定、症状なしであれば、十分注意しながら減量を試みても良いかもしれませんね。というのは、今回のように薬剤負荷試験まで行って吸入ステロイド減量を考えることまでは普通はしませんし、PF値と症状が安定していれば吸入ステロイドを減量するのが普通だと思うからです」というご意見をいただいていたことも、減量に踏み切る上での、大きなサポートになりました。
でもねぇ、長年の習慣ってこわいもので、ちょっとボーっとしていると、無意識に２吸入してしまうんですよね。
最初の週は、夜の吸入時に３回も「お手つき」をして、６００マイクロ吸ってしまいました(^^;)
●あんまり聞けなかった(-_-)
５月１０日（月）は、待ちに待ったアレルギー科の受診日。
でも、この日はなんだかとっても混んでいて、珍しく「６０分待ち」の札が下げられていました。
先生も、何となくぴりぴり。
喘息日誌を見て、この１週間、ときどきフルタイドの吸入量が「６００」になっているのを見て、
「４００なら４００で続けてください」と渋い顔。
「あ、それ、夜１吸入のつもりが、つい無意識に手が動いてしまって・・・」
と言い訳したら、
「どうあれ実態が６００吸っていては困ります」とピシャリ。
「調子が悪くなったら、８００に戻してもいいですよね」という私の問いに、
「はい。でもその場合は、悪くなったら増やして良くなったら減らすというふうにするのではなく、８００なら８００を半年くらいは続けてください」と答えて、
「じゃあ、これでしばらく様子を見てください」で終わりになりそうだったので、あわてて
「先日のヒスタミン検査の結果はどうでした？」と聞く私。
「結果は、いいですよ」と、さらりと流されそうだったので、
「v25が低いのが気になっているんですが」と、しつこい私(^^;)
「喘息の人は、多少はこれくらい低いんですよ。それが喘息の特徴なんだから。問題は、抹消気道の炎症が全体に及ぶかどうかなんですね」
先生、早く終わらせたい雰囲気ムンムンなので、過去の呼吸機能検査の記録を見たいとかは、さすがに言いそびれてしまいました。
あーあ(^^;)
で、次回の受診は、なんと８月２日(@_@)
受診間隔が３か月あくのは初めてなので
「３か月後ですか？」と聞いたら、
「安定している人は、３か月間隔ってけっこういますよ」とのこと。
はい、確かに安定しています(^^)
でもさ、安定してても、今までは隔月だったじゃん。
マイ・ドクター、入院中にも看護師さんたちに「一番患者さんが多い先生」と言われていたけど、ますます多忙になってきているのかな。
ともあれ、あこがれの「フルタイド４００」が公認されたことは嬉しいです(^o^)
次の受診日まで、この量で安定させたいです。
●おつぎは鼻炎
フルタイドを減らしたせいか、受診日の３日前くらいから、朝起きると鼻づまりがひどくて、鼻水やくしゃみも出ることが続きました。
フルタイドを８００吸っていたときは、フルナーゼ（点鼻薬）は「隔日夜のみ」で持っていたけど、１０日から「毎晩」に、そして１２日からは「朝晩」点鼻するようにしました。
それでも苦しい夜は、就寝前に「ＡＧノーズ」を噴霧しました。
「ＡＧノーズ」は市販の点鼻薬（インタール＋血管収縮剤）で、喘息で言えば「β2刺激薬」みたいなもの。
吸って３分もすると、たちまち鼻の通りがよくなります。
でも、連用するとよくないということなので、本当に苦しいときにしか使わないのですが、たまに使うと、一晩中鼻の通りが良くなるので、熟睡できます。
フルタイドもフルナーゼも、同じ「フルチカゾン」という薬剤成分なので、フルタイドを４００に減らしても、朝晩フルナーゼ（１噴霧５０マイクロ）を点鼻していれば、身体に入るフルチカゾンは、合計６００マイクロになるわけです。
まあ、「８００」からいきなり「４００」になることに多少の不安がある私にとっては、「６００」というのは、ちょうどいい数字だったりして(^^;)
●腰痛は治癒(^o^)
フルタイドを減量しても、鼻炎以外の症状はなく、ＰＦも落ちることなく「４１０〜４６０」を維持。
「４５０up」の頻度も増えてきました。
腰痛の方は、ちょっと良くなっては、ガスの元栓の開閉や押入ダンスの開閉で、再発させるということを繰り返していました。
どうも、車いすの姿勢のまま、かがんで腰をひねるのが良くないみたいです。
それでも、日を追うごとに徐々に痛みは引いていき、２９日には１か月以上続けていたコルセットを止め、メチコパールも３０日でストップしました。
洗面所などでつかまり立ちすると、まだだるい感じが残っていてつらいのですが、車いすに座っている分にはまったく痛みはありません。
腰痛の軽減と共に、右足（ケガしていない方）の筋力の回復も実感するようになり、フルタイド減量同様、とっても嬉しいことでした(^o^)
（２００４．６．６記）
調子に乗ったらいかん(>_<) （２００４年６月）
今年の夏は、６月から暑い暑い(>_<)
その６月は、ＰＦは４１０〜４６０で安定していました。
といっても、４５０upが出たのは、６月前半だけ。
１２日夜の４５０を最後に、その後は４００台前半（８０％台）をウロウロ(^^;)
この低下は、薬の減量のためというよりは、疲れのせいだと思います。
６月前半は、腰痛も治り、足の調子も良く、「部屋の中を壁伝いに歩いてみる」なんていう冒険までやっていたのですが、２０日以降は通院や仕事などのため、週半ばの「木曜休み」が取れず、２週続けて「５連チャン」をしてしまい、疲労がピークに達していました。
２２日には、酷暑の中を日比谷公園で「支援費制度と介護保険の統合に反対する集会」などに参加したりして、これも消耗しました。
喘息の自覚症状としては、呼吸するときに、何となくノドが引っかかるような違和感を感じたり、軽いセキが出たりするなど、ちょっとドキッとすることはありましたが、ひどくはなっていません。
私にとって、ＰＦ８０％台と９０％台の差は、喘息の調子というよりも、体力的なものの反映だっていうのは、すでに経験済み。
ここで何とかしないと、一気に悪くなるって言うのも経験済み(^^;)
「上昇気流」だからって、調子に乗るとダメなんですねぇ。
体調が良くなってもすぐに動き出すのではなく、元気でもじっと我慢をして、しばらくは５月の「腰痛の時と同じ」ようなスケジュールで生活した方がよかったんですよね。
仕事、生活、休息、喘息の調子、足の調子、それらは微妙なバランスの上で成り立っているのだから。
（２００４，７，１９記）